虫歯の状態 ～進行具合～
虫歯ではありませんが将来虫歯になる可能性があります。歯の表面が少し溶けた状態です。
エナメル質に「点」ほどの穴が発生した状態で、初期の虫歯で痛みは感じません。
象牙質まで進行した虫歯で、冷たいものや熱いものがしみるといった症状が出ています。
神経まで達した虫歯で、冷たいものや温かいものも当然痛みますが夜寝ているとズキズキと痛みます。
歯の根っこだけ残っている状態で、歯の根の先に膿が溜まる（骨が溶けています）ことがあります。ここまでくると、最悪の場合抜歯になります。
- 乳歯の虫歯
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一見虫歯は無いように見えますが、実際は歯の中で虫歯が大きくなっています。（下図右）
乳歯は痛みがでにくいので、親御さんもお子さん本人も気づいていなかったです。
- 被せ物の下の虫歯
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こちらも治療後の歯で、一見虫歯は無いように見えますが、金属の下にこんなに大きな虫歯（下図中央）が進行していました。
特殊な液で虫歯の部位をピンクに染色（下図右）し、菌に侵された部位を除去します。
虫歯治療の簡単な流れ ～進行具合別の治療～
- 痛みがない又は、冷たいものや熱いものがしみる程度の虫歯の場合の処置
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(1)虫歯の部分を取り除くために歯を削ります。
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(2)この削った部分にレジン（白い歯の色のもの）や3Mix-MP（抗菌療法）などを詰め、人工的に回復します。
※3Mix-MP法は本来保険適用ではありませんが、当院は無料です。 
(3)特殊な液で虫歯の部位をピンクに染色しています。
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- 3Mix-MP法（薬剤による虫歯の治療法）とは・・・・
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3Mix-MP法とは、3種類の抗生物質・抗菌剤を混ぜたものを虫歯の部分に詰めることによって虫歯菌を殺菌して虫歯を治すという治療法です。
【メリット】
- ○歯を削る量が少なくてすむ
- ○歯の歯髄をとらずに残せる可能性がある（歯髄（神経、血管など）を除去しなくても良い場合もありますが初めから歯髄に細菌が感染してる場合は使用しても無駄です）
- ○副作用は現時点で報告されていない
- ○歯を削る量が少ないので、痛みがでる可能性が低くなる（雑誌などで「痛くない虫歯の治療法」と紹介されていることもありますが、痛みが全くないわけではありません）
【デメリット】
- ○行っている歯科医院が少ない
- ○論文やデータが少ない
- ○内服の薬と一緒で抗体ができ、効かなくなる
- ○治療費が高くなることがある（使用するとその他の治療全て（詰め物やクラウン等）に保険が効かないことがあります。当院は無料ですが、病院によって違っても違法ではありません。本来この治療法は保険外治療です）
- ○マスコミなどよく理解しておらず、誤った報道がされているケースが非常に多いです
（何でもこの薬で治れば、保険の医療費も抑えられるわけですから、国がほっとくわけがありませんケースによって使い分けるのが正しい使い方だと思います）
- 神経まで達した虫歯で、ズキズキと痛む虫歯の場合の処置
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- (1)麻酔を行うか、薬剤で歯髄（神経）を死滅させ、無痛的状態にします。
- (2)虫歯の部分を取り除くために歯を削ります。
- (3)歯髄（神経）を取り除きます。
- (4)根管治療を行います。
- (5)根管に薬剤を入れます。
- (6)人工的に回復します。
根幹治療とは、リーマーやファイルと呼ばれる器具で細菌に感染してしまった歯質や神経を徹底に除去し、歯の根の病気（根尖病変）を治療・予防するものです。
虫歯が歯髄まで進行（C3以上）した場合や、根の病気になってしまった場合には、この根管治療が必要になります。
しかし、この治療は実はかなり難しいのです。なぜなら、根っこの中は直接見ることができず、形もひとそれぞれなので完全に細菌を取り除くことが非常に難しく、しかも細菌を取り残した状態で詰め物をしたり、クラウン（差し歯、被せ物）を被せてしまうと、後々細菌が増殖してトラブルが出てきてしまうこともあります。
後からトラブルが出てきてしまった場合には、前に治療した詰め物やクラウンなどは作り直さなければならず、最悪抜歯になってしまう事もあります。
原因は根尖の細菌が主ですが、咬み合わせが原因の場合もあります。
この治療は最初の神経除去時に丁寧にしないと根の先までお薬が詰めれなくなります。
再治療の場合、器具が先まで行かないことがよくあります。抜歯や外科手術で取り除かなければなりません。この病気はほとんど痛みが出ないことが多いのでレントゲンで検査が重要です。
当院は治療後はレントゲン撮影をするのでレントゲンは、必ず見せて説明しています。
- 根尖病巣（歯根膜炎）
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根尖病巣は歯周病と同じく骨が溶ける病気です。患者様本人が知らないまま病気が進行していく事が多いです。痛みがないので、かなり大きくなっている場合もあります。
根管治療は大事です
『歯医者に行っても治らない』というのは、多くの場合この根管治療を必要とする状態をいいます。
また、この治療期間は3～4回で終わることもありますが、長い場合1～2ヶ月や特殊なケースは6ヶ月以上かかる場合もあります。
細菌を取り残した状態で詰め物をつめたり被せ物を被せてしまうと、後々トラブルが出て大変な思いをすることになるので、根管治療は非常に重要な治療です。
被せ物にいくら高い物が入っていても、根管の治療が不十分では意味がありません。
正しく原因を突き止めた上での治療が非常に重要です。
ルーペを使用することにより、肉眼では見えないものが見えるようになり、治療において最も大切な診断の精度が大幅に向上します。
他の病院で抜歯という診断でしたが、レントゲンにより骨の吸収像（溶けている状態）を確認することができました。こういった症例では根管治療により治癒すると判断し、治療を行いました。
- 24歳 男性 非喫煙者
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治療前
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治療４年後
いつまで経っても治らない場合は歯が割れていたり、根の形が非常に複雑だったり、抜歯することになったり、根の先を除去する必要になることもあります。
＊再治療根管は閉鎖している場合があります。これは被せを外して根の中を器具で触って見なければわかりません。
以下画像の患者様は他の病院で４ヶ月根管治療をしていましたが、破切（割れている）している歯が原因で骨が溶けている状態でした。こういった場合は、根管治療では治らない場合もあります。
- 60歳 男性 非喫煙者
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歯が割れている症例
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抜歯した歯（半分に割れている）